Craniectomia Descompressiva no Infarto Maligno Artéria Cerebral Média

Craniectomia Descompressiva na Terceira Idade

Os estudos europeus provaram a eficácia do tratamento do infarto maligno da artéria cerebral média através da craniectomia descompressiva apenas em pacientes abaixo dos  60 anos: 

-Decimal, França (18-55 anos) 

-Destinity, Alemanha (18-60 anos)

-Hamlet, Holanda (18-60 anos)

Vários são os racionais para a não realização da craniectomia descompressiva na terceira idade: atrofia cortical-subcortical com maior complascência intracraniana, a neuroplasticidade mais lenta e as comorbidades sistêmicas.

Um estudo avaliando a craniectomia descompressiva no infarto maligno da artéria cerebral média e tendo como ponto de corte a idade de  70 anos, não obteve diferença estastística entre os grupos. Sendo a craniectomia descompressiva efetiva para o tratamento do infarto maligno artéria cerebral média independente da idade.

A realização da craniectomia descompressiva em pacientes acima de 80 anos através de um estudo randomizado e controlado evidenciou que se realizada dentro de 48 h é um procedimento não apenas diminui a mortalidade como também aumenta a possibilidade de sobrevivência sem dependência.

Referências:

Outcome following decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction in patients older than 70 years old.

PUBMED

Decompressive hemicraniectomy in malignant middle cerebral artery infarct: a randomized controlled trial enrolling patients up to 80 years old.

PUBMED