Domine a pressão intracraniana e torne-se uma referência no neurointensivismo Matricule-se no curso ao vivo que capacita você para assumir posições de liderança na terapia intensiva neurológica. Sobre o curso https://neurohead.com.br/ Quero Garantir Minha Vaga

CURSO NEUROTRAUMA BASEADO EM EVIDÊNCIAS

 CURSO NEUROTRAUMA BASEADO EM EVIDÊNCIAS

É com muita satisfação que a plataforma NeurohEAD  comunica o lançamento do curso Neurotrauma Baseado em Evidências. 

Este curso tem o objetivo de melhorar a assistência nas unidades de emergência unindo a formalidade das diretrizes  as dificuldades do diagnóstico e tratamento. Foram gravadas  10 aulas, totalizando 4 horas no total, com fotos e vídeos inéditos para ilustrar e trazer a realidade de uma unidade de neuroemergência.

https://neurohead.eadplataforma.com/plano/neurotrauma/

A NeurohEAD em fidelidade aos alunos elaborou o CUPOM: TCE 

(***Limitado por 30 dias) 

O curso foi planejado e gravado pelo Neurocirurgião Gustavo Cartaxo Patriota com atuação e pesquisa em neuroemergências.  

Gustavo Cartaxo Patriota MD, MSc, PhD

Neurocirurgião

Médico formado pela Universidade Federal da Paraíba

Residência em Neurocirurgia pelo Hospital Servidor do Estado São Paulo SP

Pós Graduação em Neurointensivismo pelo Hospital Sírio Libanês

Mestrado em Ciências da Saúde pelo Instituto de Assistência ao Servidor Público de São Paulo

Doutorado em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Membro Câmara Técnica Neurocirurgia Conselho Regional Medicina Paraíba

Membro do grupo de Doppler Transcraniano da Central de Transplante da Paraíba

Coordenador Serviço de Neurocirurgia Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena

Membro da Sociedade e Academia Brasileira de Neurocirurgia desde 2008

Coordenador do Departamento de Neurointensivismo da Sociedade Brasileira Neurocirurgia 2010-2014

Atenciosamente,

Equipe NeurohEAD

Conselho Diretor presta homenagem ao Neurocirurgião Prof. Almir Ferreira Andrade

 

O Prof. Almir recebeu das mãos do Prof. Aluisio Segurado, presidente do Conselho Diretor, uma placa de prata – símbolo de gratidão, por se dedicar com plenitude às atividades de ensino - na formação de jovens profissionais da neurocirurgia; às atividades de pesquisa e fundamentalmente à assistência ao paciente grave que chega diariamente à Emergência Referenciada, adiantou o presidente do Condir. 

O Prof. Almir tem realizado um trabalho brilhante ao longo de décadas no HC-FMUSP, disse o Prof. Manoel Jacobsen, diretor da Divisão de Neurocirurgia. Participou da estruturação do pronto-socorro de neurocirurgia; inovou com o estudo do mecanismo e registro da pressão intracraniana e cooperou ativamente com a instituição da disciplina de neurointensivismo na FMUSP. “Agradeço a oportunidade do Condir dar para um dos membros da Disciplina e Divisão tal privilégio”, reiterou o titular da Neurocirurgia.

“Neste momento, o Prof. Almir representa muitas pessoas que poderiam ter sido homenageadas e poderão ser no futuro pelo seu trabalho exaustivo e valor extraordinário. Vejo com satisfação esta homenagem”, completou o Prof. Ricardo Nitrini, diretor da Divisão de Neurologia. Na ocasião, o Prof. Almir agradeceu o reconhecimento e o apoio e aproveitou para anunciar mais um brilhante feito. O médico desenvolveu junto com a equipe um sistema inovador para medir a pressão intracraniana do paciente, na bancada do Incor.

A inovação deverá reduzir substancialmente os custos hospitalares. O método foi testado em 114 pacientes. Agora, a novidade está em processo de patenteação no Citic-ICHC. “É um caso de sucesso que me orgulho muito”, concluiu o Professor Almir Ferreira.

FONTE: ICHC - Notícias em Destaque - Novembro - Dezembro/2021

CREVICE PROTOCOL

 Neuro em Sinopse – Traumatismo Cranioencefálico/Neurointensivismo Ponto de Vista 

 

“Consensus-Based Management Protocol (CREVICE Protocol) for the Treatment of Severe Traumatic Brain Injury Based on Imaging and Clinical Examination for Use When Intracranial Pressure Monitoring Is Not Employed” 

Autor: Gustavo Cartaxo Patriota

Coordenador do Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena, João Pessoa, Paraíba, Brasil.

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MONITORIZAÇÃO NA TERAPIA INTENSIVA NEUROLÓGICA

 

LINK AULA

Midline shift in patients with closed traumatic brain injury may be driven by cerebral perfusion pressure not intracranial pressure

Abstract

BACKGROUND:

In traumatic brain injury (TBI), swelling may disturb the potentially uniform pressure distribution in the brain, producing sustained intercompartmental pressure gradients which may associate with midline shift. The presence of pressure gradients is often neglected since bilateral invasive intracranial pressure (ICP) monitoring is not usually considered because of risks and high costs. We evaluated the presence of interhemispheric pressure gradients using bilateral transcranial Doppler (TCD) as means for non-invasive ICP (nICP) monitoring in TBI patients presenting midline shift.

METHODS:

From a retrospective cohort of 97 TBI patients with arterial blood pressure (ABP), ICP and bilateral TCD monitoring, 24 presented unilateral lesion and midline shift confirmed by computer tomography. nICP and non-invasive cerebral perfusion pressure (nCPP) on the left and right brain hemispheres were retrospectively calculated using a mathematical model associating TCD-derived cerebral blood flow velocity and ABP.

RESULTS:

The nCPP difference was correlated with midline shift (R=-0.34, p<.01) showing a tendency to record higher CPP at the side of expansion. Accordingly, nICP at the side of expansion was significantly lower in comparison to the compressed side (18.86 [±5.71] mmHg (mean ± standard deviation) versus 20.30 [±6.78] mmHg for expansion and compressed sides, respectively). Subsequently, nCPP was greater on the side of brain expansion (79.48±7.84, 78.03±8.93 mmHg [p<.01], for expansion and compressed sides, respectively).

CONCLUSIONS:

TCD-based interhemispheric nCPP difference showed significant correlation with midline shift. Cerebral perfusion pressure was greater on the side of brain expansion, acting as the driving force to shift brain structures.

IMPORTANTE ARTIGO EXPANDINDO OS CONHECIMENTOS DA MONITORAÇÃO NÃO INVASIVA DA PRESSÃO INTRACRANIANA ATRAVÉS DO DOPPLER TRANSCRANIANO E PROVENDO DADOS PARA INTERVENÇÃO ATRAVÉS DO MANUSEIO DA VOLEMIA ENCEFÁLICA NO CONTROLE  DOS DESVIOS DE TECIDO CEREBRAL (HÉRNIAS) PROMOVIDOS  POR ASSIMETRIAS NA PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL.

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Advances in Neurotrauma Management

KEY POINTS 

Neurotrauma is the leading cause of trauma-related death in patients ages 1 to 45 years. It is categorized by mechanism, imaging findings, and anatomic involvement. 

Cerebral blood flow requires adequate cerebral perfusion pressure, defined by mean arterial pressure minus intracranial pressure. 

Initial management requires assessing neurologic status, maintaining adequate mean arterial pressure, treating elevated intracranial pressure (ICP), avoiding secondary injury, and obtaining emergent neuroimaging.

Airway considerations such as preoxygenation, head of bed elevation, first pass success, and postintubation analgesia and sedation are essential in avoiding further worsening of traumatic insults including hypotension and hypoxemia.

Neurosurgical consultation is required for optimal management, and the use of neurocritical care teams can improve patient outcome.

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ARTIGO DE REVISÃO COM IMPORTANTE IMPACTO NA PRÁTICA CLINICA, RESPONDENDO QUESTÕES TERAPÊUTICAS, NEUROPROTEÇÃO E NEUROMONITORIZAÇÃO.

PIC, Barcelona 2018

Como de praxe, ocorreu neste mês de Novembro em Barcelona uns dos eventos mais tradicionais da Neurotraumatologia e Neurointensivismo, o PIC 2018. Foram abordados temas relevantes  com fundamentação fisiopatológica o que o torna este evento engrandecedor.

Cursos pre-Simposium

- Actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes  con un traumatismo craneoencefálico 

- Fundamentos y actualizaciones en la monitorización de la presión intracraneal (PIC)

- Actualizaciones en el ictus hemorrágico: hemorragia subaracnoidea aneurismática y hematoma espontáneo

- Fundamentos de la monitorización de la oxigenación cerebral y el metabolismo cerebral en el paciente neurocrítico. Aplicaciones prácticas.

- Controversias en la fisiopatología, neuromonitorización y tratamiento del paciente neurocrítico 

XVIII Simposium de neuromonitorización y tratamiento del paciente neurocrítico 

XIII Curso de cuidados de enfermería al paciente neurocrítico 

A Sociedade Brasileira de Neurocirurgia mais uma vez prestigiou o PIC 2018, solidificando a importância Brasileira no cenário mundial do Neurotrauma e Neurointensivismo.

Contamos com a participação: Dr. Ruy Monteiro, Dr. Italo Suriano, Dr. Marcelo Chioato, Dr. Raphael Bertani e Dra. Bárbara Pilon.

PIC 2018

Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research

PUBMED

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA: CURSO PRÉ CONGRESSO NEUROINTENSIVISMO E TRAUMA

05.09.2018 TARDE CURSO PRÉ-CONGRESSO: NEUROINTENSIVISMO NO  TRAUMA E LESÕES CEREBRAIS NÃO TRAUMÁTICAS Secretário: Jose Nel Carreno (Colômbia) Moderador: Jorge Luiz da Rocha Paranhos (MG) Moderador: Daniel Godoy (Argentina) Manejo da glicemia no AVEI Agudo Palestrante: Regis Goulart Rosa (RS) Manejo da PA no AVEI agudoPalestrante: Fabiane Backes (RS) Deficit cognitivo tardio em pacientes neurocríticos pós ventilaçãoPalestrante: Regis Goulart Rosa (RS) Bases fisiopatológicas das técnicas atualmente utilizadas de CDPalestrante: Robson Luis Oliveira de Amorim (AM) Evitando complicações nas CDAVCH profundo volumoso - Conduta cirurgica: endoscópica ou craniotomia? Palestrante: Rafael Contage Winter (RS) Caso Clinico - Craniotomia descompressiva Palestrante: Oscar L. Alves (Portugal) IntervaloManejo neurointensivo na "hora de ouro" da HSA aneurismáticaPalestrante: Eubrando Silvestre Oliveira (RS) Tratamento das hemorragias intracranianas por disturbio da coagulaçãoPalestrante: Erik Leonardo Jennings Simoes (PA) AVEH - Cirurgia Minimamente Invasiva x Tratamento ClínicoPalestrante: Luiz Felipe Ulrich de Alencastro (RS) Hematoma Cerebelar Espontâneo: tratamento clínico x tratamento cirúrgicoPalestrante: Audrey Beatriz Santos Araujo (MG) Deficit Isquemico Tardio pos HSA AneurismáticaPalestrante: Samia Yasin Wayhs (SP) Tratamento endovascular do Vaso Espasmo pós HSA AneurismáticaPalestrante: Mário de Barros Faria (RS) Caso Clinico: AVEH discutindo a conduta cirúrgicaPalestrante: Wellingson Silva Paiva (SP) IntervaloManejo dos edemas cerebrais traumáticos - Novos conceitosPalestrante: Juan Sahuquillo (Espanha) NAFA - Neurociencias e Neuroanestesia para todosPalestrante: Christiano dos Santos e Santos (Estados Unidos) TCE grave na sala vermelha - Conduta para evitar complicações e a lesão secundariaPalestrante: Marcelo Kern (RS) Atendimento global pre hospitalar do TCE gravePalestrante: Raul Echeverri (Colômbia) Fracassos não neurológicos no paciente com TCE gravePalestrante: Manuel Jibaja (Equador) Palestrante: Daniel Godoy (Argentina) 06.09.2018 MANHÃ

CURSO PRÉ-CONGRESSO: ATUALIZAÇÃO NO MANEJO DO TRAUMA DO SNC Coordenador: Jorge Luiz da Rocha Paranhos (MG) Presidente: Marcio Costa Nobre (MG) Secretário: Wellingson Silva Paiva (SP) Moderador: Ruy Castro Monteiro da Silva Filho (RJ) Moderador: Raul Echeverri (Colômbia) Fisiopatologia da Volemia Encefálica Palestrante: Marcelo Chioatto (MG) Desmame da VMI do paciente neurocritico Palestrante: Cassiano Teixeira (RS) Reposição volemica e uso de drogas vasoativas no atendomento incial do TCE grave Palestrante: Cassiano Teixeira (RS) Métodos não invasivos da monitoração da PIC Palestrante: Gustavo Cartaxo Patriota (PB) Monitoração da PTiO2 e SVJO2 - Análise crítica Palestrante: Gilberto Friedman (RS) Monitoração da PIC em crianças com TCE grave - Indicações e Protocolos Consenso Latino Americano no TCE grave -  Palestrante: Daniel Godoy (Argentina) Intervalo Controvérsias na extubação do paciente neurocrítico Palestrante: Manuel Jibaja (Equador) Transfusão de plasma no TCE grave Palestrante: Jose Nel Carreno (Colômbia) Autoregulação cerebral e PPC ideal na beira do leito Palestrante: Marcelo Kern (RS) Fluidoterapia no tratamento neurointensivo: proposta de um consenso Palestrante: Walter Videtta (Argentina) TCE em crianças - Discutindo condutas Palestrante: Tiago de Paiva Cavalcante (SE) Hotpoints of hot topics Palestrante: Ruy Castro Monteiro da Silva Filho (RJ) 06.09.2018 TARDE CURSO PRÉ-CONGRESSO: ATUALIZAÇÃO NO MANEJO DO TRAUMA DO SNC Coordenador: Jorge Luiz da Rocha Paranhos (MG) Presidente: Gustavo Cartaxo Patriota (PB) Secretário: Miguel Giudicissi Filho (SP) Moderador: Marcelo Chioatto (MG) Moderador: Oscar L. Alves (Portugal) Opções terapêuticas das lesões altas do plexo braquial Palestrante: Wilson Faglioni Júnior (MG) Controvérsias no TRM  Palestrante: Fernando Luiz Rolemberg Dantas (MG) Transferência Miotendinosa para tratamento de lesões do Nervo Radial Palestrante: Marcelo José da Silva de Magalhães (MG) Marcadores das lesões em neurotrauma na Era Proteônica Palestrante: Raul Echeverri (Colômbia) Guideline SNACC para o manejo perioperatório de DVE e DLE Palestrante: Christiano dos Santos e Santos (Estados Unidos) Lesões do Nervo Facial no TCE - Diagnóstico e tratamento  Palestrante: Hugo Sterman Neto (SP) Palestrante: Marcelo Chioatto (MG) Intervalo Estado da Arte na conduta clinica e cirúrgica das contusões cerebrais  Palestrante: Juan Sahuquillo (Espanha) Coagulopatia associada a lesão neurológica aguda Palestrante: Jose Nel Carreno (Colômbia) Hematoma Sub Dural Crônico: opções terapêuticas Palestrante: Carlos Vinicius Mota de Melo (CE) Condutas terapêuticas clínicas e cirúrgicas nas lesões III e IV de Marshall Palestrante: Rodrigo Moreira Faleiro (MG) Caso Clinico: TCE moderado e anticoagulação Palestrante: Oscar L. Alves (Portugal) Intervalo Indicação cirúrgica do paciente com Glasgow 3 Palestrante: Joao Gustavo Rocha Peixoto dos Santos (SP) Fístula liquorica pós trauma - Diagnóstico e tratamento  Palestrante: Marcelo Prudente Do Espirito Santo (SP) Aspectos atuais da concussão cerebral pediátrica Palestrante: Roberto Alexandre Dezena (MG) Conduta nas hidrocefalias pós traumáticas Palestrante: Leonardo Bilich Abaurre (ES) Tratamento das cefaleias pós traumáticas Palestrante: Franklin Reis (AM) Palestrante: Marcelo Chioatto (MG) Encerramento CONGRESSO BRASILEIRO NEUROCIRURGIA

Sociedade Brasileira Neurocirurgia Curso Teórico /Prático R3

Traumatic brain injury pharmacological treatment: recommendations

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Relationship Between Brain Pulsatility and Cerebral Perfusion Pressure

Artigo publicado na Neurocritical Care reforça o entendimento sobre o Índice de Pulsatilidade Cerebral como uma ferramenta complexa composta por vários parâmetros mutualmente independentes.

Leia o artigo na integra e entenda os conceitos.

LINK Neurocritical Care

ICRAN 2016

ICRAN 2016

ICRAN 2016 LINK

XVII Simposium International de Neuromonitorización y Tratamiento del Paciente Neurocrítico Barcelona

XVII Simposium International de Neuromonitorización y Tratamiento del Paciente Neurocrítico  Barcelona 

Membros Departamento Neurointensivismo e Neurotrauma da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia nos bastidores do evento.

 

RESCUE ICP COMMENTS

Why not a primary decompressive craniectomy?

Congratulations for Rescue ICP. As a physician and neurosurgeon,to treat refractory intracranial hypertension is always a challenge. Patients with subdural hematomas whose difference between the septal deviation and the thickness of the hematoma is greater than 3mm, suggests edema and swelling associated. In Brazil, this difference is called Zumkeller Index in honor to the author of the article. A primary decompressive craniectomy is the neurosurgical approach widespread in this case, especially by Professor Ruy Monteiro. In supplementary appendix, table S3, 6 of 26 (23%) patients undergoing craniotomy patients had subdural hematoma and required decompression. Perhaps this group of patients could benefit from a primary decompression instead of a secondary decompression proposed by the article, utilizing Zumkeller Index. Perhaps Marshall IV diffuse injury had a better outcome with a primary decompressive craniectomy since the vast majority of these patients will have refractory intracranial hypertension. The Brazilian Neurosurgery Society, on behalf of Neurocritical Care Department congratulate the study and suggests the analysis of groups with subdural and Marshall IV.

NEJM RESCUE ICP

Padronizando a linguagem no Neurointensivismo

As escalas neurológicas são ferramentas formadas a partir da coesão de características gerais e ou específicas do paciente em questão. Podem refletir o quadro clínico; avaliar gravidade; estabelecer o prognóstico; determinar a conduta; mensurar o grau de ressecção neurocirúrgica; mensurar os efeitos da intervenção terapêutica; descrever as modificações do exame neurológico; uniformizar a linguagem científica, auxiliando a realização de estudos multicêntricos.

Este curso tem como objetivo descrever e discutir acerca das principais escalas utilizadas a beira do leito, fornecendo os pilares da linguagem no neurointensivismo. 

Participem!!!

XIV CONGRESSO DA SOCIEDADE DE NEUROCIRURGIA DO RIO DE JANEIRO

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Participem!!!

AONEURO COURSE-NEUROTRAUMA

" Who goes first: Neurosurgeon or Trauma Surgeon?"

Lesões Traumáticas intracranianas e abdominais: Qual operar primeiro de quem é a prioridade ?

A sistemática no atendimento ao politraumatizado avançou desde da incorporação dos conceitos do ATLS®. Porém, situações de trauma com lesões de múltiplos órgãos geram dúvidas acerca da melhor conduta a ser realizada. O objetivo deste relato de caso é expor a problemática e discutir uma abordagem baseada em evidências.

RELATO CASO:

Paciente  M.B.S. , 24 anos, masculino, vítima de múltiplos ferimentos de arma de fogo. 

Primeira avaliação ATLS®:

A - Vias aéreas pérvias, sem colar cervical .

B - Ventilação espontânea, MV presente e simétrico bilateral.

C - Estável hemodinâmicamente após mínima ressuscitação polêmica.

D - Glasgow 14.

E - Ferimentos de entrada  de arma de fogo abdominal e craniano.

Avaliação Neurocirúrgica: escala de coma de Glasgow 14, pupilas isocóricas, sem déficit motor lateralizado, sem cervicalgia, inspeção craniana ferimento entrada em região frontal esquerda, sem saída.

Submetido a cirurgia  craniana e abdominal simultânea.

Exames de imagem nas FIGURAS 1 e 2. 

FIGURA 1. Ferimento de arma de fogo craniano transfixante da esquerda para a direita.

FIGURA 2. Ferimento de arma de fogo abdominal localizado da pelve.

FIGURA 3. Cirurgia simultânea com participação: cirurgia geral, neurocirurgia e neuroanestesia.

FIGURA 4. Organização da sala com mesas e instrumentadores independentes para cada equipe.

Discusssão:

Pacientes que apresentam lesões concomitantes abdominais e intracranianas são incomuns na emergência. Colonel John B. Holcomb, M.D. realizou uma revisão sistemática acerca do tema publicando no livro NEUROTRAUMA Evidence-Based Answers to Common Questions em 2005. Os mesmos podem ser categorizados em 4 grupos em relação ao padrão hemodinâmico:

GRUPO 1: Estável hemodinamicamente.

                  "Neurosurgeon goes first."

                   Evidência: Classe II, Nível II

GRUPO 2: Pacientes que apresentam hipotensão transitória e respondem a mínima ressuscitação volêmica.

                   "Neurosurgeon goes first."

                    Evidência: Classe III, Nível III

GRUPO 3: Pacientes inicialmente hipotensos e que respondem apenas transitoriamente a ressuscitação volêmica.

                   "Trauma surgeon goes first or simultaneous procedures."

                     Evidência: Classe III, Nível III

GRUPO 4: Pacientes persistentemente hipotensos e que não respondem a ressuscitação volêmica.

                 " Simultaneous procedures.

                    Evidência: Classe III, Nível III

Apesar da conduta sugerida, este paciente (GRUPO 2) foi submetido a cirurgia simultânea. A integração  das equipes e a dimensão de uma sala cirúrgica para o trauma facilita a abordagem simultânea, o que acreditamos ser o melhor para o paciente.