GUIA PRÁTICO E ESSENCIAL PARA TODO NEUROINTENSIVISTA

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Conselho Diretor presta homenagem ao Neurocirurgião Prof. Almir Ferreira Andrade

 

O Prof. Almir recebeu das mãos do Prof. Aluisio Segurado, presidente do Conselho Diretor, uma placa de prata – símbolo de gratidão, por se dedicar com plenitude às atividades de ensino - na formação de jovens profissionais da neurocirurgia; às atividades de pesquisa e fundamentalmente à assistência ao paciente grave que chega diariamente à Emergência Referenciada, adiantou o presidente do Condir. 

O Prof. Almir tem realizado um trabalho brilhante ao longo de décadas no HC-FMUSP, disse o Prof. Manoel Jacobsen, diretor da Divisão de Neurocirurgia. Participou da estruturação do pronto-socorro de neurocirurgia; inovou com o estudo do mecanismo e registro da pressão intracraniana e cooperou ativamente com a instituição da disciplina de neurointensivismo na FMUSP. “Agradeço a oportunidade do Condir dar para um dos membros da Disciplina e Divisão tal privilégio”, reiterou o titular da Neurocirurgia.

“Neste momento, o Prof. Almir representa muitas pessoas que poderiam ter sido homenageadas e poderão ser no futuro pelo seu trabalho exaustivo e valor extraordinário. Vejo com satisfação esta homenagem”, completou o Prof. Ricardo Nitrini, diretor da Divisão de Neurologia. Na ocasião, o Prof. Almir agradeceu o reconhecimento e o apoio e aproveitou para anunciar mais um brilhante feito. O médico desenvolveu junto com a equipe um sistema inovador para medir a pressão intracraniana do paciente, na bancada do Incor.

A inovação deverá reduzir substancialmente os custos hospitalares. O método foi testado em 114 pacientes. Agora, a novidade está em processo de patenteação no Citic-ICHC. “É um caso de sucesso que me orgulho muito”, concluiu o Professor Almir Ferreira.

FONTE: ICHC - Notícias em Destaque - Novembro - Dezembro/2021

Advances in Neurotrauma Management

KEY POINTS 

Neurotrauma is the leading cause of trauma-related death in patients ages 1 to 45 years. It is categorized by mechanism, imaging findings, and anatomic involvement. 

Cerebral blood flow requires adequate cerebral perfusion pressure, defined by mean arterial pressure minus intracranial pressure. 

Initial management requires assessing neurologic status, maintaining adequate mean arterial pressure, treating elevated intracranial pressure (ICP), avoiding secondary injury, and obtaining emergent neuroimaging.

Airway considerations such as preoxygenation, head of bed elevation, first pass success, and postintubation analgesia and sedation are essential in avoiding further worsening of traumatic insults including hypotension and hypoxemia.

Neurosurgical consultation is required for optimal management, and the use of neurocritical care teams can improve patient outcome.

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ARTIGO DE REVISÃO COM IMPORTANTE IMPACTO NA PRÁTICA CLINICA, RESPONDENDO QUESTÕES TERAPÊUTICAS, NEUROPROTEÇÃO E NEUROMONITORIZAÇÃO.

PIC, Barcelona 2018

Como de praxe, ocorreu neste mês de Novembro em Barcelona uns dos eventos mais tradicionais da Neurotraumatologia e Neurointensivismo, o PIC 2018. Foram abordados temas relevantes  com fundamentação fisiopatológica o que o torna este evento engrandecedor.

Cursos pre-Simposium

- Actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes  con un traumatismo craneoencefálico 

- Fundamentos y actualizaciones en la monitorización de la presión intracraneal (PIC)

- Actualizaciones en el ictus hemorrágico: hemorragia subaracnoidea aneurismática y hematoma espontáneo

- Fundamentos de la monitorización de la oxigenación cerebral y el metabolismo cerebral en el paciente neurocrítico. Aplicaciones prácticas.

- Controversias en la fisiopatología, neuromonitorización y tratamiento del paciente neurocrítico 

XVIII Simposium de neuromonitorización y tratamiento del paciente neurocrítico 

XIII Curso de cuidados de enfermería al paciente neurocrítico 

A Sociedade Brasileira de Neurocirurgia mais uma vez prestigiou o PIC 2018, solidificando a importância Brasileira no cenário mundial do Neurotrauma e Neurointensivismo.

Contamos com a participação: Dr. Ruy Monteiro, Dr. Italo Suriano, Dr. Marcelo Chioato, Dr. Raphael Bertani e Dra. Bárbara Pilon.

PIC 2018

Comparison of Performance of Different Optimal Cerebral Perfusion Pressure Parameters for Outcome Prediction in Adult TBI: A CENTER-TBI Study

Abstract

It has been postulated previously, that individualized cerebral perfusion pressure (CPP) targets can be derived from cerebrovascular reactivity indices. Differences between real CPP and target CPP ( named generically 'optimal CPP' ) has been linked to global outcome in adult traumatic brain injury (TBI). Different vascular reactivity indices can be utilized in the determination. The goal of this study is to evaluate optimal cerebral perfusion pressure (CPPopt) parameter, derived from three intra-cranial pressure (ICP) derived cerebrovascular reactivity indices, and determine which one is superior for 6 to 12-month outcome prediction. Using the prospectively collected data from the Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in TBI (CENTER-TBI) study, the following indices of cerebrovascular reactivity were derived: PRx (correlation between ICP and mean arterial pressure (MAP)), PAx (correlation between pulse amplitude of ICP (AMP) and MAP), and RAC (correlation between AMP and CPP). CPPopt was derived using each index. Univariate logistic regression models were created to assess the association between CPPopt with global dichotomized outcome at 6 to 12 months, as assessed by Glasgow Outcome Score - Extended (GOSE). Models were compared via area under the receiver operating curve (AUC) and Delong's Test. A total of 204 patients had available data. CPPopt derived from PRx, PAx and RAC performed variably in their association with outcomes. PRx and RAC based CPPopt performed similarly, with RAC parameters trending towards highest AUC values. PAx based CPPopt parameters failed to reach significant associations with dichotomized outcomes at 6 to 12-months. CPPopt parameters derived from PRx and RAC appear similar in their overall ability for 6 to 12-month outcome prediction in moderate/severe adult TBI. Keywords: Autoregulation, CPP optimum, ICP indices, outcome analysis.

KEYWORDS:

ADULT BRAIN INJURY; BLOOD FLOW; CBF autoregulation; HEAD TRAUMA; TRAUMATIC BRAIN INJURY

PMID:

 

30384809

 

DOI:

 

10.1089/neu.2018.6182

Traumatic brain injury: integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research

PUBMED

XXXII CONGRESSO BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA: CURSO PRÉ CONGRESSO NEUROINTENSIVISMO E TRAUMA

05.09.2018 TARDE CURSO PRÉ-CONGRESSO: NEUROINTENSIVISMO NO  TRAUMA E LESÕES CEREBRAIS NÃO TRAUMÁTICAS Secretário: Jose Nel Carreno (Colômbia) Moderador: Jorge Luiz da Rocha Paranhos (MG) Moderador: Daniel Godoy (Argentina) Manejo da glicemia no AVEI Agudo Palestrante: Regis Goulart Rosa (RS) Manejo da PA no AVEI agudoPalestrante: Fabiane Backes (RS) Deficit cognitivo tardio em pacientes neurocríticos pós ventilaçãoPalestrante: Regis Goulart Rosa (RS) Bases fisiopatológicas das técnicas atualmente utilizadas de CDPalestrante: Robson Luis Oliveira de Amorim (AM) Evitando complicações nas CDAVCH profundo volumoso - Conduta cirurgica: endoscópica ou craniotomia? Palestrante: Rafael Contage Winter (RS) Caso Clinico - Craniotomia descompressiva Palestrante: Oscar L. Alves (Portugal) IntervaloManejo neurointensivo na "hora de ouro" da HSA aneurismáticaPalestrante: Eubrando Silvestre Oliveira (RS) Tratamento das hemorragias intracranianas por disturbio da coagulaçãoPalestrante: Erik Leonardo Jennings Simoes (PA) AVEH - Cirurgia Minimamente Invasiva x Tratamento ClínicoPalestrante: Luiz Felipe Ulrich de Alencastro (RS) Hematoma Cerebelar Espontâneo: tratamento clínico x tratamento cirúrgicoPalestrante: Audrey Beatriz Santos Araujo (MG) Deficit Isquemico Tardio pos HSA AneurismáticaPalestrante: Samia Yasin Wayhs (SP) Tratamento endovascular do Vaso Espasmo pós HSA AneurismáticaPalestrante: Mário de Barros Faria (RS) Caso Clinico: AVEH discutindo a conduta cirúrgicaPalestrante: Wellingson Silva Paiva (SP) IntervaloManejo dos edemas cerebrais traumáticos - Novos conceitosPalestrante: Juan Sahuquillo (Espanha) NAFA - Neurociencias e Neuroanestesia para todosPalestrante: Christiano dos Santos e Santos (Estados Unidos) TCE grave na sala vermelha - Conduta para evitar complicações e a lesão secundariaPalestrante: Marcelo Kern (RS) Atendimento global pre hospitalar do TCE gravePalestrante: Raul Echeverri (Colômbia) Fracassos não neurológicos no paciente com TCE gravePalestrante: Manuel Jibaja (Equador) Palestrante: Daniel Godoy (Argentina) 06.09.2018 MANHÃ

CURSO PRÉ-CONGRESSO: ATUALIZAÇÃO NO MANEJO DO TRAUMA DO SNC Coordenador: Jorge Luiz da Rocha Paranhos (MG) Presidente: Marcio Costa Nobre (MG) Secretário: Wellingson Silva Paiva (SP) Moderador: Ruy Castro Monteiro da Silva Filho (RJ) Moderador: Raul Echeverri (Colômbia) Fisiopatologia da Volemia Encefálica Palestrante: Marcelo Chioatto (MG) Desmame da VMI do paciente neurocritico Palestrante: Cassiano Teixeira (RS) Reposição volemica e uso de drogas vasoativas no atendomento incial do TCE grave Palestrante: Cassiano Teixeira (RS) Métodos não invasivos da monitoração da PIC Palestrante: Gustavo Cartaxo Patriota (PB) Monitoração da PTiO2 e SVJO2 - Análise crítica Palestrante: Gilberto Friedman (RS) Monitoração da PIC em crianças com TCE grave - Indicações e Protocolos Consenso Latino Americano no TCE grave -  Palestrante: Daniel Godoy (Argentina) Intervalo Controvérsias na extubação do paciente neurocrítico Palestrante: Manuel Jibaja (Equador) Transfusão de plasma no TCE grave Palestrante: Jose Nel Carreno (Colômbia) Autoregulação cerebral e PPC ideal na beira do leito Palestrante: Marcelo Kern (RS) Fluidoterapia no tratamento neurointensivo: proposta de um consenso Palestrante: Walter Videtta (Argentina) TCE em crianças - Discutindo condutas Palestrante: Tiago de Paiva Cavalcante (SE) Hotpoints of hot topics Palestrante: Ruy Castro Monteiro da Silva Filho (RJ) 06.09.2018 TARDE CURSO PRÉ-CONGRESSO: ATUALIZAÇÃO NO MANEJO DO TRAUMA DO SNC Coordenador: Jorge Luiz da Rocha Paranhos (MG) Presidente: Gustavo Cartaxo Patriota (PB) Secretário: Miguel Giudicissi Filho (SP) Moderador: Marcelo Chioatto (MG) Moderador: Oscar L. Alves (Portugal) Opções terapêuticas das lesões altas do plexo braquial Palestrante: Wilson Faglioni Júnior (MG) Controvérsias no TRM  Palestrante: Fernando Luiz Rolemberg Dantas (MG) Transferência Miotendinosa para tratamento de lesões do Nervo Radial Palestrante: Marcelo José da Silva de Magalhães (MG) Marcadores das lesões em neurotrauma na Era Proteônica Palestrante: Raul Echeverri (Colômbia) Guideline SNACC para o manejo perioperatório de DVE e DLE Palestrante: Christiano dos Santos e Santos (Estados Unidos) Lesões do Nervo Facial no TCE - Diagnóstico e tratamento  Palestrante: Hugo Sterman Neto (SP) Palestrante: Marcelo Chioatto (MG) Intervalo Estado da Arte na conduta clinica e cirúrgica das contusões cerebrais  Palestrante: Juan Sahuquillo (Espanha) Coagulopatia associada a lesão neurológica aguda Palestrante: Jose Nel Carreno (Colômbia) Hematoma Sub Dural Crônico: opções terapêuticas Palestrante: Carlos Vinicius Mota de Melo (CE) Condutas terapêuticas clínicas e cirúrgicas nas lesões III e IV de Marshall Palestrante: Rodrigo Moreira Faleiro (MG) Caso Clinico: TCE moderado e anticoagulação Palestrante: Oscar L. Alves (Portugal) Intervalo Indicação cirúrgica do paciente com Glasgow 3 Palestrante: Joao Gustavo Rocha Peixoto dos Santos (SP) Fístula liquorica pós trauma - Diagnóstico e tratamento  Palestrante: Marcelo Prudente Do Espirito Santo (SP) Aspectos atuais da concussão cerebral pediátrica Palestrante: Roberto Alexandre Dezena (MG) Conduta nas hidrocefalias pós traumáticas Palestrante: Leonardo Bilich Abaurre (ES) Tratamento das cefaleias pós traumáticas Palestrante: Franklin Reis (AM) Palestrante: Marcelo Chioatto (MG) Encerramento CONGRESSO BRASILEIRO NEUROCIRURGIA

XVII Simposium International de Neuromonitorización y Tratamiento del Paciente Neurocrítico Barcelona

XVII Simposium International de Neuromonitorización y Tratamiento del Paciente Neurocrítico  Barcelona 

Membros Departamento Neurointensivismo e Neurotrauma da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia nos bastidores do evento.

 

XIV CONGRESSO DA SOCIEDADE DE NEUROCIRURGIA DO RIO DE JANEIRO

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Participem!!!

CONINI 2016: Bastidores do Neurointensivismo

CONINI 2016: Bastidores do Neurointensivismo

O Congresso Internacional de Neurointensivismo da ABNI consolida a seriedade e o padrão técnico científico almejado pelos seus organizadores e avança com a melhora e atualização do Neurointensivismo no Brasil. Os cursos pré congressos ultrapassaram as expectativas, havendo uma troca de conhecimento teórico-prática entre os participantes e palestrantes.

FIGURA 1.Abertura do congresso ABNI pelo presidente Pedro Kurtz. Em cartaz uma comissão científica representando várias especialidades.

FIGURA 2. Público selecionado de intensivistas, neurologistas, neurocirurgiões e outros profissionais da saúde.

FIGURA 3. Secretário do Departamento de Neurointensivismo Professor Dr. Leonardo Welling participando do curso pré congresso Neurointensivismo com o tema: Monitoração da Pressão Intracraniana.

FIGURA 4. Curso pré congresso Neurointensivismo aulas práticas e teóricas monitoração multimodal. Palestrante Gustavo Frigieri demonstrando a PIC não invasiva.

FIGURA 5. Curso pré congresso Neurointensivismo aulas práticas e teóricas monitoração multimodal. Demonstração dos cateteres de PIC invasiva em modelo prático de hipertensão intracraniana.

FIGURA 6.  Curso pré congresso Emergency Neurological Life Support (ENLS) realizado no CONINI.

FIGURA 7. Participação extensiva do Professor Claude Hemphill  e  da Professora Maramélia Miranda.

FIGURA 8. Presença do departamento de Neurointensivismo e Neurotrauma da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, juntamente com a presença dos Neurointensivistas Dr. Ricardo Turon e  Dr. Mauro Oddo.

FIGURA 9. Confraternização CONINI 2016.

CONINI

Impacto da Craniectomia Descompressiva nos Fatores Prognósticos CRASH

Impacto da Craniectomia Descompressiva nos Fatores Prognósticos CRASH

O modelo prognóstico CRASH tem se mostrado relevante e de fácil aplicação para utilização `a  beira leito. O traumatismo cranioencefálico (TCE) grave apresenta uma mortalidade elevada mesmo em países desenvolvidos, portanto entender a mortalidade na admissão e avaliar a eficácia das intervenções é de fundamental importância.

O NeurotraumaBrasil, na figura do Professor Ruy Monteiro, idealizou a utilização desta escala para reavaliar os fatores prognósticos após as intervenções neurocirúrgicas. Tal conduta, avalia a melhora clínica e radiológica pós operatória e modifica os preditores prognósticos da admissão. Esta avaliação dinâmica apesar de não está estabelecida no escore inicial nos auxília no entendimento da dinâmica fisiopatológica do TCE e na efetividade das intervenções. 

Relato Caso:

Paciente masculino, 30 anos, vítima de TCE por ferimento de arma de fogo, admissão hospitalar em 35 minutos. Escala de coma de Glasgow admissão 7T, pupilas anisocóricas direita maior que esquerda. Realizado Tomografia crânio (25.04.2016) evidenciando ferimento de arma de fogo com trajeto cranial do vértix craniano em direção a fossa média direita com acometimento multilobar e sinais de hipertensão intracraniana (compressão das cisternas e desvio do septo pelúcido).

FIGURA 1. Quadro clínico e tomográfico na admissão hospitalar.

FIGURA 2. Quadro clínico e tomográfico 48 h após `a craniectomia descompressiva.

Observem que o modelo prognóstico CRASH apresentava na admissão uma mortalidade estabelecida em 14 dias de 48.2% com redução após a intervenção neurocirúrgica para 20,7%. Portanto, a realização da craniectomia descompressiva no traumatismo cranioencefálico multilobar por ferimento de arma de fogo sugere ter benefício. Neste paciente, houve um impacto de redução de mortalidade em 27,5%.

The MRC CRASH Trial Collaborators. Predicting outcome after traumatic brain injury: practical prognostic models based on large cohort of international patients. BMJ 2008 doi:10.1136/bmj.39461.643438.25 2007