GUIA PRÁTICO E ESSENCIAL PARA TODO NEUROINTENSIVISTA

GUIA PRÁTICO E ESSENCIAL PARA TODO NEUROINTENSIVISTA

GRATUITO

Domine a pressão intracraniana e torne-se uma referência no neurointensivismo Matricule-se no curso ao vivo que capacita você para assumir posições de liderança na terapia intensiva neurológica. Sobre o curso https://neurohead.com.br/ Quero Garantir Minha Vaga

CURSO NEUROTRAUMA BASEADO EM EVIDÊNCIAS

 CURSO NEUROTRAUMA BASEADO EM EVIDÊNCIAS

É com muita satisfação que a plataforma NeurohEAD  comunica o lançamento do curso Neurotrauma Baseado em Evidências. 

Este curso tem o objetivo de melhorar a assistência nas unidades de emergência unindo a formalidade das diretrizes  as dificuldades do diagnóstico e tratamento. Foram gravadas  10 aulas, totalizando 4 horas no total, com fotos e vídeos inéditos para ilustrar e trazer a realidade de uma unidade de neuroemergência.

https://neurohead.eadplataforma.com/plano/neurotrauma/

A NeurohEAD em fidelidade aos alunos elaborou o CUPOM: TCE 

(***Limitado por 30 dias) 

O curso foi planejado e gravado pelo Neurocirurgião Gustavo Cartaxo Patriota com atuação e pesquisa em neuroemergências.  

Gustavo Cartaxo Patriota MD, MSc, PhD

Neurocirurgião

Médico formado pela Universidade Federal da Paraíba

Residência em Neurocirurgia pelo Hospital Servidor do Estado São Paulo SP

Pós Graduação em Neurointensivismo pelo Hospital Sírio Libanês

Mestrado em Ciências da Saúde pelo Instituto de Assistência ao Servidor Público de São Paulo

Doutorado em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Membro Câmara Técnica Neurocirurgia Conselho Regional Medicina Paraíba

Membro do grupo de Doppler Transcraniano da Central de Transplante da Paraíba

Coordenador Serviço de Neurocirurgia Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena

Membro da Sociedade e Academia Brasileira de Neurocirurgia desde 2008

Coordenador do Departamento de Neurointensivismo da Sociedade Brasileira Neurocirurgia 2010-2014

Atenciosamente,

Equipe NeurohEAD

Conselho Diretor presta homenagem ao Neurocirurgião Prof. Almir Ferreira Andrade

 

O Prof. Almir recebeu das mãos do Prof. Aluisio Segurado, presidente do Conselho Diretor, uma placa de prata – símbolo de gratidão, por se dedicar com plenitude às atividades de ensino - na formação de jovens profissionais da neurocirurgia; às atividades de pesquisa e fundamentalmente à assistência ao paciente grave que chega diariamente à Emergência Referenciada, adiantou o presidente do Condir. 

O Prof. Almir tem realizado um trabalho brilhante ao longo de décadas no HC-FMUSP, disse o Prof. Manoel Jacobsen, diretor da Divisão de Neurocirurgia. Participou da estruturação do pronto-socorro de neurocirurgia; inovou com o estudo do mecanismo e registro da pressão intracraniana e cooperou ativamente com a instituição da disciplina de neurointensivismo na FMUSP. “Agradeço a oportunidade do Condir dar para um dos membros da Disciplina e Divisão tal privilégio”, reiterou o titular da Neurocirurgia.

“Neste momento, o Prof. Almir representa muitas pessoas que poderiam ter sido homenageadas e poderão ser no futuro pelo seu trabalho exaustivo e valor extraordinário. Vejo com satisfação esta homenagem”, completou o Prof. Ricardo Nitrini, diretor da Divisão de Neurologia. Na ocasião, o Prof. Almir agradeceu o reconhecimento e o apoio e aproveitou para anunciar mais um brilhante feito. O médico desenvolveu junto com a equipe um sistema inovador para medir a pressão intracraniana do paciente, na bancada do Incor.

A inovação deverá reduzir substancialmente os custos hospitalares. O método foi testado em 114 pacientes. Agora, a novidade está em processo de patenteação no Citic-ICHC. “É um caso de sucesso que me orgulho muito”, concluiu o Professor Almir Ferreira.

FONTE: ICHC - Notícias em Destaque - Novembro - Dezembro/2021

Morte Encefálica

 

Temos o prazer de convidá-los para um curso inovador na capacitação do diagnóstico da morte encefálica. Uma verdadeira imersão neste tema tão desafiador.

Planejado no conforto de uma sala de aula virtual, o curso oferece ferramentas para o aluno consolidar o material audio-visual da plataforma e tornar-se um formador de opinião.

Acesse o LINK, aplique o cupom da Black Week (neurohead) e torne-se um profissional diferente dos demais, um formador de opinião.

Vagas limitadas, garanta sua sala virtual !!!

LINK

Amigo do Transplante

HOMENAGEM  

No encerramento da programação, que contou com algumas palestras, a coordenadora da Central de Transplantes da Paraíba, Rafaela Carvalho, prestou uma homenagem ao neurocirurgião Gustavo Cartaxo Patriota, que é presidente da CIHDOTT/HULW. 

O médico foi agraciado com o Certificado Amigo do Transplante. “Gustavo Patriota é um profissional que atua diariamente com muito envolvimento, compromisso, ética e responsabilidade. Essa homenagem é mais do que justa, pois ele já ultrapassou mais de cem protocolos de morte encefálica na Paraíba. Através do seu trabalho, ele vem ajudando nos números de doação”, disse.

LINK :

Conscientização sobre a Doação de Órgãos no Brasil: Setembro Verde.

SETEMBRO VERDE

 

MONITORIZAÇÃO NA TERAPIA INTENSIVA NEUROLÓGICA

 

LINK AULA

Morte Encefálica no Brasil

LINK AULA: MORTE ENCEFÁLICA 

LINK CURSO: MORTE ENCEFÁLICA

 

COMIN 2021

 

https://www.amib.org.br/comin2021/

PARTICIPEM !!!

Morte Encefálica no Brasil

 Morte Encefálica no Brasil

LINK CURSO MORTE ENCEFÁLICA

Morte Encefálica no Brasil

LINK AULA:

Morte Encefálica no Brasil

LINK CURSO:

Curso Morte Encefálica

 

 

CURSO MORTE ENCEFÁLICA

Este curso EAD é um trabalho que combina a teoria e a prática na determinação da morte encefálica visando capacitar os profissionais que atuam nessa área através de um embasamento detalhado. Utilizamos da ferramenta educacional " Apresndizado Baseado em Problemas" para abordar temas relacionados a morte encefálica expondo uma visão abrangente para resolução de conflitos e dilemas.

AULA 1. Evolução histórica dos conceitos em morte encefálica. Conceito de morte na antiguidade; conceito de coma; definição do coma dépassé; evolução histórica da terapia intensiva, importância dos artigos franceses na determinação da morte encefálica, importância do comitê de Havard na organização do conceito morte encefálica, início do transplante de órgãos e sua relação com os critérios de morte encefálica, protocolos de morte encefálica no mundo.  

AULA 2. Fisiopatologia da morte encefálica. Neuroanatomia dos compartimentos intracranianos, alterações hemodinâmicas na morte encefálica, alterações neuropatológicas da morte encefálica, exemplos de hipertensão intracraniana refratária supra e infratentorial.

AULA 3. Fundamentos éticos da determinacão da morte encefálica no Brasil. Conceitos práticos da lei 9434/1997, conceitos práticos da resolução CFM 1826/2007, conceitos práticos do decreto 9175/2017, conceitos práticos da resolução CFM 2173/2017.

AULA 4. Metodologia da determinação da morte encefálica no Brasil. Pré-requisitos para abertura protocolo morte encefálica, metodologia do exame clínico "passo a passo", utilização da escala FOUR SCORE como ferramenta para avaliar pacientes em coma, particularidades do exame clínico, teste apnéia, exames complementares, formalizacão e conclusão da determinação da morte encefálica.

AULA 5. Comunicação da morte encefálica e retirada suporte vital no Brasil. Contextualização do protocolo Spikes (Setting, Perception, Invitation, Knownledge, Emotions, Strategy) no cenário da determinação da morte encefálica.

AULA 6. Aprendizado Baseado em Problemas I: Quais as qualificações necessárias para o examinador; discussão dos simuladores clínicos; como proceder mediante os distúrbios ácido-básicos; como proceder mediante anormalidades eletrolíticas; como proceder mediante as intoxicações agudas e overdoses.

AULA 7. Aprendizado Baseado em Problemas II:  Qual a confiabilidade dos exames complementares; papel dos exames complementares diante de fatores confusionais; como proceder mediante alterações morfológicas, orgânicas ou adquiridas; entendimento da lesão primária do tronco encefálico como quadro neurológico grave; conceitos fisiopatológicos, exemplos e interpretação dos reflexos espinhais.

AULA 8. Aprendizado Baseado em Problemas III: Considerações sobre o teste apnéia (PaCO2 a ser alcançado, critérios interrupção, fatores predispõe interrupção, frequência interrupção); 05 exemplos de teste apnéia; quando não "conclui" o protocolo o que fazer? (Condições clínicas inadequadas, falta médico capacitado,falta exame complementar, dificuldade realizar teste apnéia, exame complementar incompatível com morte encefálica, lesões restritas ao tronco cerebral).

AULA 9. Doppler Transcraniano. Considerações do método, correlação entre doppler transcraniano e a arteriografia, padronização técnica da Academia Brasileira de Neurologia, padrões de fluxo compatíveis com parada circulatória encefálica, orientações sobre a documentação em prontuário médico e formulário morte encefálica.

AULA 10. Manutenção Potencial Doador. Diretrizes para manutenção de múltiplos órgãos no potencial doador adulta falecido: aspectos gerais, suporte hemodinâmico, ventilação mecânica, controle endócrino metabólico, aspectos hematológicos e infecciosos, recomendações de órgãos específicos.

LINK CURSO MORTE ENCEFÁLICA

CONINI 2021

 

https://www.conini.com.br/inscricoes

CONINI 2020

O III CONGRESSO INTERNACIONAL DE NEUROINTENSIVISMO DA ABNI OCORRERÁ NO MÊS DE MAIO COM ATUALIZAÇÕES E PRESENÇA DE DIVERSOS ESPECIALISTAS. 

PROGRAME SUA PARTICIPAÇÃO NESTE EVENTO. CONTAREMOS COM DIVERSOS CURSOS ENTRE ELES:

PARTICIPEM !!!

https://www.conini.com.br

Midline shift in patients with closed traumatic brain injury may be driven by cerebral perfusion pressure not intracranial pressure

Abstract

BACKGROUND:

In traumatic brain injury (TBI), swelling may disturb the potentially uniform pressure distribution in the brain, producing sustained intercompartmental pressure gradients which may associate with midline shift. The presence of pressure gradients is often neglected since bilateral invasive intracranial pressure (ICP) monitoring is not usually considered because of risks and high costs. We evaluated the presence of interhemispheric pressure gradients using bilateral transcranial Doppler (TCD) as means for non-invasive ICP (nICP) monitoring in TBI patients presenting midline shift.

METHODS:

From a retrospective cohort of 97 TBI patients with arterial blood pressure (ABP), ICP and bilateral TCD monitoring, 24 presented unilateral lesion and midline shift confirmed by computer tomography. nICP and non-invasive cerebral perfusion pressure (nCPP) on the left and right brain hemispheres were retrospectively calculated using a mathematical model associating TCD-derived cerebral blood flow velocity and ABP.

RESULTS:

The nCPP difference was correlated with midline shift (R=-0.34, p<.01) showing a tendency to record higher CPP at the side of expansion. Accordingly, nICP at the side of expansion was significantly lower in comparison to the compressed side (18.86 [±5.71] mmHg (mean ± standard deviation) versus 20.30 [±6.78] mmHg for expansion and compressed sides, respectively). Subsequently, nCPP was greater on the side of brain expansion (79.48±7.84, 78.03±8.93 mmHg [p<.01], for expansion and compressed sides, respectively).

CONCLUSIONS:

TCD-based interhemispheric nCPP difference showed significant correlation with midline shift. Cerebral perfusion pressure was greater on the side of brain expansion, acting as the driving force to shift brain structures.

IMPORTANTE ARTIGO EXPANDINDO OS CONHECIMENTOS DA MONITORAÇÃO NÃO INVASIVA DA PRESSÃO INTRACRANIANA ATRAVÉS DO DOPPLER TRANSCRANIANO E PROVENDO DADOS PARA INTERVENÇÃO ATRAVÉS DO MANUSEIO DA VOLEMIA ENCEFÁLICA NO CONTROLE  DOS DESVIOS DE TECIDO CEREBRAL (HÉRNIAS) PROMOVIDOS  POR ASSIMETRIAS NA PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL.

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Velocity Criteria for Intracranial Stenosis Revisited An International Multicenter Study of Transcranial Doppler and Digital Subtraction Angiography

Abstract

BACKGROUND AND PURPOSE:

Intracranial atherosclerotic disease is associated with a high risk of stroke recurrence. We aimed to determine accuracy of transcranial Doppler screening at laboratories that share the same standardized scanning protocol.

METHODS:

Patients with symptoms of cerebral ischemia were prospectively studied. Stroke Outcomes and Neuroimaging of IntracranialAtherosclerosis (SONIA) criteria were used for identification of ≥50% stenosis. We determined velocity cutoffs for ≥70% stenosis on digitalsubtraction angiography by Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease criteria and evaluated novel stenotic/prestenotic ratio and low-velocity criteria.

RESULTS:

A total of 102 patients with intracranial atherosclerotic disease (age 57±13 years; 72% men; median National Institutes of Health Stroke Scale 3, interquartile range 6) provided 690 transcranial Doppler/digital subtraction angiography vessel pairs. On digital subtractionangiography, ≥50% stenosis was found in 97 and ≥70% stenosis in 62 arteries. Predictive values for transcranial Doppler SONIA criteria were similar (P>0.9) between middle cerebral artery (sensitivity 78%, specificity 93%, positive predictive value 73%, negative predictive value 94%, and overall accuracy 90%) and vertebral artery/basilar artery (69%, 98%, 88%, 93%, and 92%). As a single velocity criterion, most sensitive mean flow velocity thresholds for ≥70% stenosis were: middle cerebral artery>120 cm/s (71%) and vertebral artery/basilar artery>110 cm/s (55%). Optimal combined criteria for ≥70% stenosis were: middle cerebral artery>120 cm/s, or stenotic/prestenotic ratio≥3, or low velocity(sensitivity 91%, specificity 80%, receiver operating characteristic 0.858), and vertebral artery/basilar artery>110 cm/s or stenotic/prestenotic ratio≥3 (60%, 95%, 0.769, respectively).

CONCLUSIONS:

At laboratories with a standardized scanning protocol, SONIA mean flow velocity criteria remain reliably predictive of ≥50% stenosis. Novel velocity/ratio criteria for ≥70% stenosis increased sensitivity and showed good agreement with invasive angiography.

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ARTIGO ESTABELECE CORRELAÇÃO  DE ESTENOSE INTRACRANIANA ENTRE O DOPPLER TRANSCRANIANO E A  ANGIOGRAFIA CEREBRAL EM PACIENTES PORTADORES DE AVCI, AIT.

VALORES DE ESTENOSE DOS ESTUDOS SONIA E SAMMPRIS FORAM REVISITADOS E ADICIONADOS  RAZÕES DE VELOCIDADES ENTRE OS SEGMENTOS PRÉ ESTENÓTICOS E ESTENÓTICOS AFIM DE MELHORAR A PREDIÇÃO.

EXCELENTE ARTIGO PARA APLICAÇÃO DIÁRIA NO CUIDADO DOS PACIENTES VÍTIMAS DE AVCI.

A comparison of non-invasive versus invasive measures of intracranial pressure in hypoxic ischaemic brain injury after cardiac arrest.

Abstract

AIM:

Increased intracranial pressure (ICP) in hypoxic ischaemic brain injury (HIBI) can cause secondary ischaemic brain injury and culminate in brain death. Invasive ICP monitoring is limited by associated risks in HIBI patients. We sought to evaluate the agreement between invasive ICP measurements and non-invasive estimators of ICP (nICP) in HIBI patients.

METHODS:

Eligible consecutive adult (age > 18) cardiac arrest patients with HIBI were included as part of a single center prospective interventional study. Invasive ICP monitoring was undertaken and nICP measurements were undertaken using: a) transcranial Doppler ultrasonography (TCD), b) optic nerve sheet diameter ultrasound (ONSD) and c) jugular venous bulb pressure (JVP). Multiple measurements applied in linear mixed-effects models were considered to obtain the correlation coefficient between ICP and nICP as well as their prediction ability to detect intracranial hypertension (ICP ≥20 mm Hg).

RESULTS:

Eleven patients were included (median age of 47 [range 20-71], 8 male and 3 female). There was a linear relationship between ICP and nICP with ONSD (R = 0.53 [p < 0.0001]), JVP (R = 0.38 [p < 0.001]) and TCD (R = 0.30 [p < 0.01]). The ability to predict intracranial hypertension was highest for ONSD and TCD (AUC = 0.96 [95% CI: 0.90-1.00] and AUC = 0.91 [95% CI: 0.83-1.00], respectively). JVP presented the weakest prediction ability (AUC = 0.75 [95% CI: 0.56-0.94]).

CONCLUSIONS:

ONSD and TCD methods demonstrated agreement with invasively-monitored ICP, suggesting their potential roles in the detection of intracranial hypertension in HIBI after cardiac arrest.

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Artigo fortalece a utilização de ferramentas não invasivas de monitorização multimodal à beira leito

em pacientes instáveis.

Advances in Neurotrauma Management

KEY POINTS 

Neurotrauma is the leading cause of trauma-related death in patients ages 1 to 45 years. It is categorized by mechanism, imaging findings, and anatomic involvement. 

Cerebral blood flow requires adequate cerebral perfusion pressure, defined by mean arterial pressure minus intracranial pressure. 

Initial management requires assessing neurologic status, maintaining adequate mean arterial pressure, treating elevated intracranial pressure (ICP), avoiding secondary injury, and obtaining emergent neuroimaging.

Airway considerations such as preoxygenation, head of bed elevation, first pass success, and postintubation analgesia and sedation are essential in avoiding further worsening of traumatic insults including hypotension and hypoxemia.

Neurosurgical consultation is required for optimal management, and the use of neurocritical care teams can improve patient outcome.

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ARTIGO DE REVISÃO COM IMPORTANTE IMPACTO NA PRÁTICA CLINICA, RESPONDENDO QUESTÕES TERAPÊUTICAS, NEUROPROTEÇÃO E NEUROMONITORIZAÇÃO.

Twenty-Five Years of Intracranial Pressure Monitoring After Severe Traumatic Brain Injury

Abstract

BACKGROUND:

Intracranial pressure (ICP) is a clinically important variable after severe traumatic brain injury (TBI) and has been monitored, along with clinical outcome, for over 25 yr in Addenbrooke's hospital, Cambridge, United Kingdom. This time period has also seen changes in management strategies with the implementation of protocolled specialist neurocritical care, expansion of neuromonitoring techniques, and adjustments of clinical treatment targets.

OBJECTIVE:

To describe the changes in intracranial monitoring variables over the past 25 yr.

METHODS:

Data from 1146 TBI patients requiring ICP monitoring were analyzed. Monitored variables included ICP, cerebral perfusion pressure (CPP), and the cerebral pressure reactivity index (PRx). Data were stratified into 5-yr epochs spanning the 25 yr from 1992 to 2017.

RESULTS:

CPP increased sharply with specialist neurocritical care management (P < 0.0001) (introduction of a specific TBI management algorithm) before stabilizing from 2000 onwards. ICP decreased significantly over the 25 yr of monitoring from an average of 19 to 12 mmHg (P < 0.0001) but PRx remained unchanged. The mean number of ICP plateau waves and the number of patients developing refractory intracranial hypertension both decreased significantly. Mortality did not significantly change in the cohort (22%).

CONCLUSION:

We demonstrate the evolving trends in neurophysiological monitoring over the past 25 yr from a single, academic neurocritical care unit. ICP and CPP were responsive to the introduction of an ICP/CPP protocol while PRx has remained unchanged.

IMPORTANTE ESTUDO NA ÁREA DO NEUROTRAUMA EVIDENCIANDO QUE A UTILIZAÇÃO DE PROTOCOLO PARA CONTROLE DA PRESSÃO INTRACRANIANA E PRESSÃO DE PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL TEM IMPACTO NA ASSISTÊNCIA.

PUBMED