Hemorragia Intraventricular e a Desmistificação Aritmética

Hemorragia Intraventricular e a Desmistificação Aritmética

GRAEB, 0 + 1 + 1+ 0 = ?

Paciente apresentando AVCH tálamo esquerdo associado a hemorragia intraventricular, apresentando escala de coma de glasgow admissão de 8, ICH Score 3 (Mortalidade prevista 30 dias 72%). Avaliação Hemorragia Intraventricular pela escala de Graeb 4/12, sendo optado pela derivação ventricular externa (DVE) cuja permanência de 8 dias foi suficiente para retirada do sangue intraventricular e independência da mesma. Paciente recebeu alta da UTI no 14 dia: consciente, desorientada e colaborativa (Glasgow 14).

Provavelmente, existe uma pontuação  a partir da qual a conduta DVE apenas não seja suficiente para o tratamento da hemorragia intraventricular, havendo necessidade do uso de trombolíticos intraventriculares ou da neuroendoscopia para reduzir a quantidade da hemorragia intraventricular num tempo mais precoce possível. Ainda não temos esta resposta da literatura.

Modelos Matemáticos Hemorragia Intraventricular

Modelos Matemáticos  Hemorragia Intraventricular  (HIV)

O volume do sistema ventricular é estimado em aproximadamente 30.9 +/_ 5.7 ml. O ventrículo lateral é constituido de cinco partes: corno frontal, corno occipital, corno temporal, átrio e corpo ventricular. O terceiro ventrículo se comunica com os ventrículos laterais através do forâmen de monro. O quarto ventrículo se comunica com o terceiro ventrículo através do aqueduto cerebral e com o espaço subaracnóide através dos forâmens de Magendie e Luschka. 

A presença prolongada da hemorragia intraventricular causa diminuição do nível de consciência, pode ocasionar hidrocefalia obstrutiva ou não obstrutiva (alteração funcional ou estrutural das granulações aracnóideas).

Os modelos matemáticos hemorragia intraventricular facilitam o raciocínio a beira leito para diferenciar os diferentes níveis de hemorragias e estratégias neurocirurgicas para as mesmas.

Neuroradiology 1978; 16: 187-189.
J Neurosurg. 2012 Jan; 116 (1):185-192.