Mensurando o volume da Hemorragia Intracerebral Espontânea: Kothari versus Planimétrico

Mensurando o volume da Hemorragia Intracerebral Espontânea: Kothari versus Planimétrico

A hemorragia intracerebral (HIC) representa 10-15% dos eventos vasculares encefálicos, com uma taxa de mortalidade de 35-52%; metade das mortes ocorre nos primeiros dois dias após o evento. Dos 67000 pacientes estimados a apresentarem HIC nos Estados Unidos no ano de 2002, esperava-se que apenas 20% apresentassem independência funcional após 6 meses. O volume do hematoma é considerado uma variável independente de mortalidade (Broderick JP).

O volume do hematoma pode ser estimado utilizando o método Kothari (ABC/2) no qual o corte representativo do centro do hematoma é selecionado: o comprimento máximo linear ântero-posterior (A) em cm foi multiplicado pela largura máxima (B) em cm e pela profundidade máxima (C) em cm. A profundidade máxima (C) foi determinada pela multiplicação do número de cortes no qual o hematoma foi visto pela espessura do corte determinada pelo tomógrafo. Para obter o volume em cm³, o produto final foi dividido por 2. Cortes com diâmetro menores a 25% são descartados, entre 25-75% considerados pela metade.

Recentemente um estudo brasileiro  observou que o método Kothari subestima o volume do hematoma  em 14,9% quando comparado ao método planimétrico (determinado por softwares que avaliam através de imagem DICOM).

MAEDA, Adriano Keijiro et al. Hematoma volumes of spontaneous intracerebral hemorrhage: the ellipse (ABC/2) method yielded volumes smaller than those measured using the planimetric method. Arq. Neuro-Psiquiatr. 2013, vol.71, n.8

Patriota, Gustavo Cartaxo et al. Determining ICH Score: can we go beyond?. Arq. Neuro-Psiquiatr., Sept 2009, vol.67, no.3a, p.605-608.