Quantificando a Curva de Elastância Cerebral

Quantificando a Curva de Elastância Cerebral

           A elastância cerebral é definida a partir do aumento da pressão intracraniana (PIC) por unidade de volume acrescentado ao compartimento intracraniano, e a complascência é o inverso da elastância e definida a partir do volume necessário para elevar a PIC em uma unidade. A Curva de elastância cerebral também denominada Curva de  Langfitt expressa graficamente as alterações da pressão intracraniana a partir das variações de volume dentro deste compartimento. Define-se inicialmente uma fase de baixa elastância e alta complascência, e, a seguir, uma fase de alta elastância e baixa complascência quando as reservas compensatórias se esgotam. 

A reserva compensatória da curva de elastância cerebral ( Pressão / Volume) pode ser estimada através coeficiente de correlação linear (RAP) entre a amplitude componente fundamental da onda de pulso da pressão intracraniana (PIC) e o valor da PIC média com extração de dados  com intervalo ( 6-10 segundos), 40 mensurações consecutivas. 

Um coeficiente RAP próximo a zero indica ausência de correlação entre o componente fundamental da onda de pulso da PIC e o valor da PIC média. Isto representa uma boa reserva compensatória quando os valores da PIC estão baixos, ou seja variações no volume produzem pouca ou nenhuma variação na pressão. Um coeficiente RAP próximo a +1 indica uma correlação entre o componente fundamental da onda de pulso da PIC e o valor da PIC média. Isto representa uma baixa reserva compensatória, ou seja variações no volume produzem variações na pressão. Caso haja mais aumento da PIC o componente fundamental da onda de pulso da PIC diminuirá porque a capacidade das arteríolas pré capilares em dilatar estarão exauridas e ocorrerá colapso passivo, então o RAP tende a zero. 

Portanto podemos apresentar três interpretações:

Valores da amplitude do pulso  apresentarem correlação negativa com o valor da pressão intracraniana e a mesma estiver baixa significa que estamos em uma fase de compensação da curva de elastância. 

Valores da amplitude do pulso apresentarem correlação positiva com o valor da pressão intracraniana e a mesma está elevada significa que estamos em uma fase de descompensação da curva de elastância.  

Valores da amplitude do pulso não apresentarem correlação com o valor da pressão intracraniana e a mesma está elevada significa que estamos em uma fase de falência hemodinâmica.