Solução Salina Hipertônica: Padronização Científica

Vários estudos demonstraram a eficácia da solução salina hipertônica (SSH) em reduzir elevações da pressão intracraniana, porém são estudos não comparáveis entre si devido a variabilidade doses, composições e velocidade de infusão.

O NINDS COMMON DATA ELEMENTS surgiu com o intuíto de harmonizar a informação para facilitar a pesquisa. Na avaliação da intensidade das intervenções para o tratamento da hipertensão intracraniana no trauma, a solução salina hipertônica localiza-se no:

Nível 2 (SSH < 0,3g / kg /24h) 

e no 

Nível 3 (SSH ≥ 0,3g / kg /24h).

Consideremos um paciente de 75kg com escapes de hipertensão intracraniana que necessite utilização de soluções hiperosmolares (SSH 3%,   5ml/kg  =  0,15g / Kg ).

Portanto, serão necessários 375 ml desta solução por dose. O que significa dizer que se utilizarmos esta dose 2 vezes ao dia, modificaremos o nível da intervenção de 2 para 3 e, independente da solução escolhida e da dose, a informação permanece comparável entre os estudos. 

A velocidade de infusão realmente é o que necessita uma padronização, visto que existem diferentes bombas de infusão no mercado. A melhor velocidade de infusão ainda não estar estabelecida na literatura. O que é bem verdade, é que velocidade de infusão muito rápida (< 10 minutos) está relacionada a uma reação parassimpática pulmonar que ocasiona hipotensão arterial, e a infusão lenta  retarda o tratamento do controle da hipertensão intracraniana.

Exemplo:

Paciente 75 kg

Utilizado SSH 3%  5ml /Kg

Portanto 375 ml

Bomba de Infusão com velocidade máxima de 999ml / h, portanto o tempo de infusão desta solução foi de 20,52 minutos.

Após 30 e 60 minutos do início da infusão, a redução da pressão intracraniana era 34% da PIC inicial.
Portanto este gráfico sugere que a velocidade de infusão influencia no tempo de alcance do platô de redução máxima da PIC.