Hemometabolismo cerebral na hiperemia cerebral

Hemometabolismo cerebral na hiperemia cerebral 

A hiperemia cerebral consiste em um estado hemometabólico de desacoplamento entre fluxo sanguíneo cerebral e consumo cerebral, havendo um fluxo aumentado apesar do consumo esta baixo e portanto gerando uma perfusão de luxo. Os trabalhos do pesquisador brasileiro Júlio Cruz documentaram os conceitos e o racional terapêutico na hiperemia cerebral, tendo como principal modalidade terapêutica a hiperventilação otimizada ( pressão intracraniana elevada associado a uma extração cerebral de oxigênio baixa).

A figura acima evidencia um quadro de hipertensão intracraniana (PIC 31 mmHg) associado a uma elevada saturação jugular de oxigênio (89%), PAM 86 mmHg , PPC 55 mmHg, FC 77 bpm, IC 3,1. Após realização de solução hiperosmolar de NaCl 20% 0,75 ml/KG ocorreu melhora aproximadamente 32% (PIC 21 mmHg). PAM 88mmHg, PPC 67 mmHg, Fc 80 bpm, IC 3,3. Observe que a utilização da uma solução hiperosmolar em quadro de hiperemia cerebral ocasionou redução valores de pressão intracraniana em 10 minutos sem que houvesse modificação do quadro hemometabólico  de hiperemia cerebral (manteve SVJO2 > 75%).

Portanto, apesar  do controle da PIC com solução hiperosmolar, a modificação do quadro hemometabólico requer uma modalidade terapêutica de hiperventilação otimizada.

Referências:

The first decade of continous monitoring oj jugular bulb oxyhemoglobin saturation: management strategies and clinical outcomes.

PUBMED