Pressão de Perfusão Cerebral Conceito "Lund"

Conceito Lund:

- Redução da pressão capilar hidrostática através da diminuição da pressão arterial sistêmica utilizando betabloqueador, alfa antagonista e inibidor da angiotensina II.

- Manutenção da normovolemia e da pressão coloidosmótica com albumina 20% e sangue.

- Prevenir vasoconstricão cerebral através da manutenção da oxigenação cerebral e da prevenção da hiperventilação e uso de vasoconstrictores.

Racional:

Em indivíduos normais a barreira hematoencefálica (BHE) exerce um gradiente osmótico entre o tecido cerebral e o compartimento intravascular, regulando o movimento de fluídos através da membrana.

Após uma lesão neurológica, a disfunção da BHE diminui a eficácia dos mecanismos de controle do volume cerebral. Consequentemente o controle do volume cerebral dependerá de forças a exemplo, a pressão hidrostática e oncótica. Além do mais, a autorregulação cerebral encontra-se frequentemente prejudicada gerando um aumento do fluxo sanguíneo cerebral e da pressão hidrostática, piorando o edema cerebral e a hipertensão intracraniana.