Várias hipóteses
tem sido aventadas para explicar a patogênese da disfunção miocárdica induzida pela hipertensão intracraniana. Destas, a que possui maior relevância é a
ocorrência de múltiplos espasmos em artérias coronarianas. Os espasmos
coronarianos acontecem em resposta à liberação de catecolaminas devido à
elevação da pressão intracraniana.
Os marcadores
séricos associados à injúria miocárdica são elevação das enzimas cardíacas - CK-MB e troponina I (maior sensibilidade)
– e aumento dos níveis de BNP. As alterações eletrocardiográficas mais
encontradas são bradicardia sinusal, infradesnivelamento do segmento ST e
inversão simétrica de onda T. Podem ocorrer arritmias cardíacas como flutter
atrial, fibrilação atrial, taquicardia supraventricular, complexos
ventriculares prematuros, ritmo juncional e arritmias ventriculares. A
radiografia de tórax poderá mostrar edema pulmonar neurogênico.
Necrose
miocárdica com banda de contração é a alteração patológica clássica da
disfunção miocárdica após ruptura de aneurisma subaracnoideo. Esta
característica patológica é comum à outra condição cardíaca decorrente da
elevação sérica de catecolaminas a disfunção de Tako-Tsubo.
As anormalidades
do ECG e laboratoriais tendem a ser transitórias. A terapêutica consiste em
tratamento de suporte, na maioria dos casos.
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