Hiponatremia
Embora a
restrição hídrica beneficie todas as formas de hiponatremia, essa não é a
terapia de escolha em todos os casos. Hiponatremia associada à depleção
extracelular de volume requer correção do déficit de sódio. Por outro lado,
salina isotônica é inadequada para corrigir síndrome de secreção inapropriada
de ADH. Se administrada, o crescimento do sódio sérico é pequeno e
transitório, culminando com a maior concentração de sódio na urina e a
consequente piora da hiponatremia.
É necessário acompanhamento cauteloso para que o diagnóstico seja confirmado antes de causar danos substanciais ao paciente. Deve-se estar sempre atento ao possível diagnóstico de hipotireoidismo e insuficiência adrenal. A presença de hipercalemia é sugestiva de insuficiência adrenal.
Enquanto
pacientes com hiponatremia assintomática persistente requerem manejo
parcimonioso, os que apresentam hiponatremia sintomática devem receber rápida,
porém controlada, correção do sódio sérico. O uso prudente de salina
hipertônica pode salvar vidas, enquanto as falhas no seguimento de
recomendações de tratamento podem causar consequencias devastadoras e até mesmo
letais.
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