Hipernatremia
O tratamento da hipernatremia requer: tratar a causa
subjacente e corrigir a hipertonia. O controle da causa pode ser feito através
do controle da perda de fluídos do trato gastrointestinal, controle da febre,
hiperglicemia e glicosúria, tratando hiper e hipocalemia, moderando poliúria
induzida por lítio ou corrigindo a alimentação.
Em pacientes com hipernatremia desenvolvida após um
período de horas a rápida correção do distúrbio melhora o prognóstico sem
aumentar o risco de edema cerebral; em tais pacientes a redução na concentração
sérica de sódio de 1mmol/L por hora é apropriada.
Por outro lado, em pacientes com hipernatremia de
duração longa ou desconhecida é prudente que a correção seja com ritmo lento.
Nesse grupo, a taxa máxima de redução da concentração de sódio sérico é de 0,5 mmol/L
por hora, com intuito de prevenir edema cerebral e convulsões.
Portanto, é recomendado uma redução de 10mmol/L por
dia para todos os pacientes com hipernatremia, exceto aqueles em que o distúrbio
se desenvolveu em um período de horas. O objetivo do tratamento é reduzir a
concentração sérica de sódio para 135-145 mmol por litro. Como o risco de edema
cerebral aumenta com o volume infundido, este deve se restringir ao exigido
para corrigir a hipertonicidade.
Em caso de convulsões na admissão é remendado: terapia anti-convulsivante e ventilação adequada.
Nenhum comentário:
Postar um comentário