Valores normais da pressão intracraniana não espelham a oxigenação cerebral !!!

Valores normais da pressão intracraniana não espelham a oxigenação cerebral !!!

"Não está tranquilo, não está favorável..."

A monitoração da oximetria cerebral (PtiO2) é uma ferramenta `as vezes indispensáveis no cuidado do paciente neurocrítico. Valores de pressão intracraniana (PIC) normais não significa que o cérebro está bem oxigenado, pois o mesmo depende de uma adequada oferta, transporte e utilização.

Um cérebro mal perfundido ocasiona uma hipóxia isquêmica. Episódios de febre ou crises epilépticas geram uma hipóxia hipermetabólica. Em situações de edema cerebral, a hipóxia por disperfusão se torna presente. Uma alteração no conteúdo arterial de oxigênio ou na curva de dissociação de hemoglobina ocasionam uma hipóxia por baixa extração. Em quadros de infecção como a sepse, a hipóxia por shunt representa uma disfunção capilar. Lesões mitocondriais por desacoplamento e histotóxica também ocasionam hipóxia pela perda capacidade de utilizar o oxigênio.

Portanto, o conceito de hipóxia é mais amplo que apenas a falta de oxigênio. Representa uma alteração na oferta, transporte ou utilização do oxigênio.