Avaliação dinâmica da autoregulacão cerebral em pacientes com craniectomia descompressiva

Avaliação dinâmica da autoregulacão cerebral em pacientes com craniectomia descompressiva

O índice de reatividade cerebrovascular PRx trouxe a tona o conceito de monitoração da autoregulação cerebral `a beira leito. Estudo recente avaliando 41 pacientes ( 20 com TCE grave e 21 com lesões não traumáticas), avaliou o índice de reatividade cerebrovascular PRx evidenciando sua correlação com o prognóstico funcional em 3 meses numa análise retrospectiva. Neste estudo, pacientes com craniectomia descompressiva tiveram o PRx avaliados e relacionados significativamente ao prognóstico funcional (N = 17; PRx: r = 0,73, p < 0,001; AUC = 0,89, p< 0.01).

Portanto, o conceito de monitoração da pressão intracraniana em pacientes submetidos a craniectomia descompressiva  fica reforçado e embasado cientificamente. Como diria o Professor Marek Czosnyka "A PIC é mais que um número "

FIGURA 1. Hemicraniectomia descompressiva realizada em um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico grave multilobar por ferimento de arma de fogo. Observem a pulsatilidade cerebral após a realização da craniectomia descompressiva e abertura da duramater.

Referências:

Autoregulation monitoring and outcome prediction in neurocritical care patients: Does one index fit all?

Intracranial pressure: more than a number