Pressão de Perfusão Cerebral: Conceito "Rosner"

Estudo não randomizado com 158 pacientes portadores de TCE Grave publicado no J. Neurosurg 1995; 83: 949-62.

Conceito Rosner: Manter pressão perfusão cerebral (PPC) maior ou igual a 70 mmHg.

Resultado: Mortalidade estudo 29% dos pacientes.

Racional: Após o traumatismo cranioencefálico a autoregulação cerebral esta preservada porém com a curva desviada para direita, portanto manter uma pressão de perfusão cerebral (PPC) elevada é necessária para manter o fluxo sanguíneo cerebral (FSC).

Fisiologia: O aumento da pressão de perfusão  cerebral (PPC) reduz a pressão intracraniana (PIC) pela redução do volume sanguíneo cerebral (VSC) mediada pela vasoconstricção autoregulatória. 

Crítica ao estudo: Não ter avaliado adequadamente o fluxo sanguíneo cerebral, o volume sanguíneo cerebral ou a extração cerebral de oxigênio. O elevado risco de complicações respiratórias (síndrome do stress respiratório agudo) com a utilizacão de vasopressores para manter uma pressão de perfusão cerebral elevada.